
El oído encantado: una afección con historia
De todos modos, no se trata de una afección contemporánea. Los primeros en descubrir este problema fueron los antiguos egipcios, que conocían el mal por el nombre de "oído encantado", denominación que luego se tradujo al latín como tinnitus. Desde tiempos remotos, la población mundial ha padecido esta afección de la que aún no se ha descubierto una causa concreta ni una solución totalmente eficaz. Entre quienes sufrieron tinnitus figuran nombres famosos, como Beethoven, Goya y Miguel Ángel.
Alrededor de un 20% de la población actualmente padece de acúfenos, mientras que entre un 6% lo sufre en forma persistente y un 1% de forma crónica, según numerosos estudios. Las causas pueden ser múltiples. Se han detectado más de un centenar, entre las que se encuentran los tapones de cerumen, perforaciones timpánicas y acumulación de fluidos en el oído medio. No obstante, los expertos consideran que una de las más habituales es la exposición a ruidos de gran intensidad, como la música a gran volumen en espacios cerrados o el uso de auriculares a gran intensidad.
¿De qué hablamos? Se define el acúfeno como la percepción de un sonido sin que exista fuente sonora externa que lo origina. Se trata de un síntoma, no de una enfermedad y no debe ser confundido con alucinaciones auditivas. Puede afectar a uno de los oídos, a los dos o referirse a la cabeza, y percibirse como un tono puro y sencillo o, con más frecuencia, como ruidos complejos (murmullo de mar, chorro de vapor, grillo, timbre, etc.) (Lockwood A H,2002).
Aunque su prevalencia en España no se conoce con exactitud, es un síntoma tan frecuente que la mayoría de la población, en algún momento de su vida, lo ha padecido.Sólo en un pequeño porcentaje de los pacientes produce molestias suficientes como para requerir su abordaje diagnóstico y terapéutico. Aunque su fisiopatología no está aclarada, se piensa que podrían estar implicadas áreas del sistema nervioso central y periférico, lo que explicaría la distinta percepción del síntoma por los pacientes y justificaría en parte, la débil respuesta a los diferentes tratamientos (Rodriguez Laso A, 1998).
¿Cuáles son sus causas? (Folmer RL, 2004) Tinnitus pulsátil:
Anomalías vasculares:
- Tumor del glomus
- Estenosis carotídea
- Malformaciones arteriovenosas congénitas
- Aneurismas de la porción intratemporal de la carótida interna
- Bulbo yugular prominente
- Hipertensión intracraneal benigna
Otras causas
- Enfermedad de Paget
- Disfunciones de las válvulas cardíacas
- Estados de gasto cardíaco elevado (hipertiroidismo, anemia, síndrome febril)
- Esclerosis múltiple
- Malformación de Arnold-Chiari
Tinnitus no pulsátil:
Objetivo:
- Tumores de la base del cráneo y hueso temporal.
- Trompa de Eustaquio abierta
- Mioclonus del paladar
- Espasmo idiopático del músculo del estapedio
- Bulbo yugular prominente
Subjetivo: En este caso, más que de diagnóstico diferencial hay que hablar de asociaciones etiológicas: un 90% de los pacientes tienen problemas otológicos, un 33% refieren patología vascular, un 10% se asocia al consumo de fármacos y 5-10% con patología neurológica.
Factores otológicos:
- Trauma acústico crónico o brusco
- Otoesclerosis
- Presbiacusia
- Tapones de cera
- Síndrome de Menière
- Neurinoma del acústico
- Barotrauma
- Perforación timpánica
Factores vasculares:
- Sordera brusca (apoplejía laberíntica)
- Hipertensión arterial
- Vasculitis
- Ateroesclerosis
Factores hematológicos:
- Anemia
- Policitemia vera
Fármacos:
- AINES (principalmente Ácido Acetilsalicílico, Ibuprofeno y Naproxeno)
- Antibióticos: Aminoglucósidos, Eritromicina, Doxiciclina, minociclina
- Diuréticos: ácido etacrínico y Furosemida
- Quimioterápicos y metales pesados: cisplatino, mercurio, plomo
Agentes tópicos otológicos: antisépticos, antibióticos y antinflamatorios
Factores neurológicos:
- TCE. Esguince cervical
- Esclerosis múltiple
- Jaqueca con aura auditiva
- Meningitis
- Crisis del lóbulo temporal
- Problemas dentales y trastornos de la articulación temporo-mandibular
Factores metabólicos:
- Hiper o hipotiroidismo
- Déficits de vitamina A, B12 y zinc
- Hiperlipemia
- Factores psicológicos: No es infrecuente detectar en pacientes con tinnitus una patología depresiva o ansiosa de base. Es importante su diagnóstico ya que el tratamiento específico de las mismas puede mejorar de forma significativa el acúfeno. Así mismo, hasta un 25% de los pacientes que debutan con este síntoma, pueden desarrollar un cuadro depresivo.







